Ostéoporose : informations et conseils réunis dans une nouvelle brochure pratique

L’ostéoporose est une maladie silencieuse ; pendant longtemps, elle ne cause pas ou peu de symptômes. Souvent, on ne la découvre que quand un os se fracture spontanément, lors d’une faible sollicitation externe ou d’une chute, par exemple. Mais même après une fracture suspecte, il n’est pas rare qu’aucun examen ciblé ne soit réalisé.

L’ostéoporose est ainsi massivement sous-diagnostiquée. Rien qu’en Suisse, on estime que 684 000 femmes atteintes d’ostéoporose vivent sans avoir été diagnostiquées ou traitées. Par conséquent, elles ne reçoivent aucun conseil sur ce qu’elles peuvent améliorer dans leur mode de vie pour réduire le risque accru de fractures.

La Ligue suisse contre le rhumatisme souhaite aider à combler cette lacune dans la prise en charge. A cet effet, nous avons entièrement remanié et actualisé notre brochure consacrée à l’ostéoporose. Ses 48 pages contiennent des connaissances théoriques et des conseils pratiques destinés aux femmes et aux hommes chez qui une ostéoporose est soupçonnée, a été confirmée, ainsi qu’à tous ceux et celles qui cherchent à la prévenir.

Ce n’est pas le calcium qui renforce les os, mais les stimuli réguliers. La contrainte mécanique signale aux cellules osseuses de consolider le réseau de fibres de collagène qui rend les os à la fois flexibles, résistants à la traction et stables. 

C’est la position debout qui fournit les signaux essentiels. Ce n’est pas pour rien que les astronautes en apesanteur perdent dix fois plus de substance osseuse que les personnes âgées sur Terre, malgré leur excellente forme physique. 

Les os ont besoin de stimuli intenses. Il est important de soumettre les muscles et les os à de légères secousses et de les faire vibrer en trépignant, en montant des escaliers, en sautillant, en sautant à la corde, en faisant de la marche nordique, en marchant rapidement ou en courant. Ce genre d’activités stimulent le métabolisme osseux. Les sports sans secousses ni contact avec le sol comme la natation ou le vélo viennent compléter les séances de renforcement osseux, mais ils ne les remplacent pas. 

Des exercices de musculation progressifs et réguliers sont recommandés en cas d’ostéoporose, car ce sont les tractions intenses des muscles sur les os qui stimulent le plus le métabolisme osseux. Par ailleurs, une musculature solide des jambes et du tronc stabilise l’ensemble du corps et favorise une posture droite. 

On recommande généralement de s’entraîner suffisamment intensément pour que les séances soient perçues comme éprouvantes. Dans notre brochure, nous précisons aussi qu’en cas d’ostéoporose, l’entraînement doit être adapté au niveau et au risque de fractures individuels.

La nouvelle brochure renferme aussi quelques recommandations pour adopter une alimentation qui favorise la santé des os. Maintenir la musculature et la masse osseuse nécessite un apport régulier en protéines.

Mais le métabolisme osseux a aussi besoin d’un vaste éventail de micronutriments, ce qu’apporte une alimentation variée, à dominante végétale. Ce qui est déterminant, ce n’est pas tel ou tel nutriment, mais l’interaction entre une variété de vitamines, minéraux et substances végétales secondaires.

Notre brochure explique comment on diagnostique l’ostéoporose actuellement, et ce que révèlent les données obtenues par les différentes mesures. Elle accorde une attention particulière à la mesure de la densitométrie osseuse par DXA et à d’autres procédés d’imagerie. Elle explique aussi sur quels marqueurs du métabolisme osseux se concentrent les laboratoires actuels.

Les nombreux principes actifs et préparations peuvent donner le tournis quand on ne s’y connaît pas. Mais quand on comprend quelles sont les différentes classes chimiques et qu’on réalise que les traitements médicamenteux de l’ostéoporose ne font appel qu’à deux mécanismes d’action biologiques (antirésorptif et anabolique), on commence à y voir plus clair. 

Notre brochure contient un tableau récapitulatif de tous les médicaments contre l’ostéoporose autorisés en Suisse. Elle décrit aussi diverses stratégies thérapeutiques et les médicaments susceptibles de provoquer un effet rebond ou une ostéonécrose de la mâchoire, un effet secondaire rare.