Comment vivez-vous avec la goutte?

Enquête

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Avec l’aimable soutien de

Personne et état de santé

1. Votre âge en années?

2. Votre sexe?

3. Depuis combien d’années vivez-vous avec la goutte?

4. À quel niveau votre taux de sucre dans le sang se situe-t-il?

Veuillez cocher la réponse qui vous correspond le mieux.

5. Quel est votre taux de cholestérol?

6. Votre IMC est-il élevé?

Si vous ne connaissez pas votre IMC, cliquez ici pour le calculer rapidement.

7. À quel niveau votre tension artérielle se situe-t-elle?

Veuillez cocher la réponse qui vous correspond le mieux.

8. Souffrez-vous d’autres maladies rhumatismales que la goutte?

9. Comment évaluez-vous votre état de santé général aujourd’hui?

mauvais
excellent

Style de vie

10. Consommez-vous des boissons alcoolisées?

10.a. Si oui, à quelle fréquence?

11. À quelle fréquence bougez-vous au point de commencer à transpirer ou d’avoir un pouls légèrement élevé?

Les cinq questions suivantes concernent votre alimentation.

Veuillez cocher les réponses appropriées.

12. Je bois des boissons sucrées telles que du soda ou des boissons énergétiques.

Jamais
Rarement
De temps en temps
Une fois par mois
Plusieurs fois par semaine
Tous les jours

13. Je mange de la viande.

Jamais
Rarement
De temps en temps
Une fois par mois
Plusieurs fois par semaine
Tous les jours

14. Je consomme du lait ou des produits laitiers tels que du fromage, du yaourt, etc.

Jamais
Rarement
De temps en temps
Une fois par mois
Plusieurs fois par semaine
Tous les jours

15. Je mange des légumes et/ou des fruits.

Jamais
Rarement
De temps en temps
Une fois par mois
Plusieurs fois par semaine
Tous les jours

16. Je mange des plats cuisinés tels que des pizzas surgelées, des frites.

Jamais
Rarement
De temps en temps
Une fois par mois
Plusieurs fois par semaine
Tous les jours

Traitement de la goutte

17. Je sais ce qui cause mes problèmes de santé (par exemple les crises de goutte) et ce qui peut les aggraver.

Pas du tout
Plutôt pas
Plutôt
Oui, absolument

18. Utilisez-vous des aides pour surveiller votre santé et prévenir les crises de goutte?

18.a. Si oui, quelles aides utilisez-vous?

Vous pouvez cocher plusieurs réponses.

19. Comment évaluez-vous l’effet de votre traitement médicamenteux contre la goutte?

Pas efficace
Légèrement efficace
Plutôt efficace
Très efficace
Je ne prends pas de médicaments contre la goutte.

19.a. Avez-vous des difficultés à prendre régulièrement les médicaments prescrits?

19.b. Pourquoi?

Vous pouvez cocher plusieurs réponses.

19.c. Qu'est-ce qui vous aiderait à prendre les médicaments régulièrement?

Vous pouvez cocher plusieurs réponses.

20. Où jusqu’à présent avez-vous obtenu les informations les plus pertinentes sur la manière de traiter la goutte?

Vous pouvez choisir un maximum de trois réponses.

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