Informations relatives à votre inscription au cours
Inscription
Affiliation
Je suis membre de la Ligue valaisanne contre le rhumatisme.
Je voudrais devenir membre. Veuillez m'enyover les documents.
Je ne suis pas membre de la Ligue valaisanne contre le rhumatisme.
Bénéficiaire AVS
Oui
Non
Bénéficiaire AI
Oui
Non
Appellation
Madame
Monsieur
Prénom
Nom
Rue/n°
NPA
Lieu
Téléphone
Date de naissance (JJ.MM.AAAA)
E-mail
Message / Remarque
Confidentialité
Oui, la Ligue contre le rhumatisme peut enregistrer, traiter et utiliser mes données personnelles conformément à sa
politique de confidentialité
. Je peux révoquer ce consentement à tout moment ainsi que demander un aperçu de mes données et leur suppression.
Agree to terms?